Chi phí cắt amidan mới nhất (có bảo hiểm y tế và không có)

Chi phí cắt amidan là mối quan tâm hàng đầu của nhiều người khi đối mặt với tình trạng viêm amidan kéo dài hoặc tái phát thường xuyên. Với sự hỗ trợ từ bảo hiểm y tế, khoản chi này có thể được giảm đáng kể. Tuy nhiên, nếu không có bảo hiểm, người bệnh cần chuẩn bị tài chính kỹ lưỡng.

Cắt amidan có được bảo hiểm không?

Việc chi phí cắt amidan có nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả hay không là câu hỏi nhiều người đặt ra khi cân nhắc phẫu thuật. Để giải đáp vấn đề này, cần xem xét quy định pháp luật và điều kiện áp dụng cụ thể tại Việt Nam.

Theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung năm 2014), phẫu thuật cắt amidan thuộc nhóm dịch vụ khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế (BHYT) hỗ trợ thanh toán, miễn là đáp ứng các điều kiện nhất định. Cụ thể, người bệnh cần có thẻ BHYT còn hiệu lực và thực hiện phẫu thuật tại cơ sở y tế đúng tuyến hoặc được chuyển tuyến hợp lệ. Điều này có nghĩa là nếu bạn khám và điều trị tại bệnh viện được ghi trên thẻ BHYT hoặc có giấy chuyển tuyến từ cơ sở y tế cấp dưới, chi phí sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ, tùy đối tượng.

Mức hưởng BHYT dao động từ 80% đến 100%, phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia:

• Trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng hoặc thương binh có tỷ lệ thương tật trên 81% thường được hưởng 100% chi phí.
• Người lao động thông thường hoặc người tham gia BHYT hộ gia đình được chi trả 80% nếu đúng tuyến.
• Nếu khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, mức hưởng giảm còn 60% và ở tuyến trung ương chỉ còn 40%, trừ một số trường hợp đặc biệt.

Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp cắt amidan đều được BHYT chấp nhận. Nếu phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ hoặc không có chỉ định y khoa rõ ràng (ví dụ như viêm amidan nhẹ, không biến chứng), BHYT có thể từ chối chi trả.

Do đó, trước khi quyết định cắt amidan, người bệnh nên trao đổi kỹ với bác sĩ và nhân viên bảo hiểm tại cơ sở y tế để xác nhận quyền lợi của mình.

Xem thêm: Có nên cắt amidan không? Khi nào được chỉ định phải cắt?

Chi phí cắt amidan có bảo hiểm và không có bảo hiểm?

Chi phí cắt amidan thay đổi đáng kể giữa hai trường hợp: Có bảo hiểm y tế và không có. Dưới đây là phân tích chi tiết để bạn dễ dàng hình dung mức chi cần chuẩn bị, dựa trên Thông tư của Bộ Y tế và thông tin từ các bệnh viện uy tín tại Việt Nam tính đến thời điểm hiện tại:

Giá cắt amidan có bảo hiểm y tế

Khi sử dụng BHYT, chi phí cắt amidan được giảm đáng kể nhờ phần hỗ trợ từ quỹ bảo hiểm. Theo Thông tư 22/2023/TT-BYT (có hiệu lực từ 17/11/2023) của Bộ Y tế, giá dịch vụ phẫu thuật amidan tại các bệnh viện công lập được quy định như sau:

• Cắt amidan bằng Coblator: 2.403.000 VNĐ
• Cắt amidan gây mê thông thường: 1.133.000 VNĐ
• Cắt amidan bằng dao điện: 1.689.000 VNĐ
• Cắt amidan bằng dao Plasma/Laser/Siêu âm: 3.856.000 VNĐ (bao gồm dao cắt)

Đây là mức giá cơ bản cho công phẫu thuật, chưa tính các khoản khác như xét nghiệm trước mổ (khoảng 1,2 – 1,5 triệu VNĐ), thuốc men hoặc phí lưu viện (khoảng 200.000 – 500.000 VNĐ/ngày). Tổng chi phí cắt amidan trung bình tại bệnh viện công, bao gồm tất cả các khoản trên thường rơi vào khoảng 4 – 6 triệu VNĐ.

Với BHYT đúng tuyến, người bệnh được chi trả 80% – 100% phần chi phí thuộc danh mục quỹ BHYT, tức là chỉ cần thanh toán từ 0 – 20% tùy đối tượng. Ví dụ, một ca phẫu thuật tổng cộng 5 triệu VNĐ, người hưởng 80% BHYT chỉ trả khoảng 1 triệu VNĐ, còn hưởng 100% sẽ không mất phí. Tại bệnh viện tư áp dụng BHYT, mức hỗ trợ thường thấp hơn (khoảng 50%), khiến người bệnh phải chi trả từ 2 – 3 triệu VNĐ cho ca mổ tương tự.

Chi phí cắt amidan không có bảo hiểm y tế

Nếu không có BHYT, người bệnh phải tự chi trả toàn bộ chi phí. Điều này khiến mức giá cắt amidan cao hơn đáng kể, đặc biệt tại các cơ sở tư nhân.

Dựa trên khảo sát từ các bệnh viện lớn như Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM, Bệnh viện Vinmec và Bệnh viện Thu Cúc, chi phí dao động như sau:

• Bệnh viện công: Tổng chi phí cắt amidan từ 5 – 10 triệu VNĐ (gồm phí phẫu thuật, xét nghiệm và lưu viện 1-2 ngày. Cụ thể, tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, một ca cắt amidan bằng Coblator có thể lên tới 7 – 8 triệu VNĐ.
• Bệnh viện tư: Mức giá trung bình từ 10 – 20 triệu VNĐ, tùy thuộc vào phương pháp cắt amidan và dịch vụ đi kèm. Chẳng hạn, tại Bệnh viện Thu Cúc, chi phí cắt amidan bằng Plasma Plus có giá từ 12 – 19 triệu VNĐ, chưa kể phí xét nghiệm (1,2 – 1,5 triệu VNĐ).

Sự chênh lệch này đến từ việc bệnh viện tư thường sử dụng công nghệ hiện đại hơn (như Plasma, Coblator) và cung cấp dịch vụ chăm sóc cao cấp, trong khi bệnh viện công áp dụng mức giá niêm yết của Bộ Y tế. Người không có BHYT cần cân nhắc kỹ giữa chất lượng và khả năng tài chính khi chọn nơi phẫu thuật cắt amidan.

Những yếu tố tác động đến tổng chi phí cắt amidan

Ngoài việc có bảo hiểm hay không, tổng chi phí cắt amidan còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác. Hiểu rõ các yếu tố này sẽ giúp bạn dự trù kinh phí chính xác hơn và đưa ra quyết định phù hợp.

1. Phương pháp phẫu thuật

Phương pháp thực hiện là yếu tố chính ảnh hưởng đến chi phí. Các kỹ thuật hiện đại như cắt bằng Plasma, Laser, hoặc Coblator có giá cao hơn so với phương pháp truyền thống (dao điện hoặc gây mê thông thường). Lý do là các công nghệ mới giúp giảm đau, hạn chế chảy máu và rút ngắn thời gian hồi phục, nhưng đòi hỏi thiết bị đắt tiền và bác sĩ có tay nghề cao.

Tìm hiểu thêm: Cắt amidan bằng laser có đau không? Ưu nhược điểm là gì?

2. Loại hình cơ sở y tế

Bệnh viện công thường có giá cắt amidan thấp hơn nhờ sự hỗ trợ từ ngân sách nhà nước. Trong khi đó, bệnh viện tư áp dụng mức giá tự do, đi kèm dịch vụ chất lượng cao.

Ví dụ: Một ca phẫu thuật tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương có thể chỉ 5-8 triệu VNĐ (không BHYT). Nhưng tại Vinmec hoặc Hồng Ngọc, con số này có thể lên đến hơn 15 triệu VNĐ.

3. Chi phí xét nghiệm và lưu viện

Trước khi mổ, người bệnh phải làm các xét nghiệm như máu, đông máu, siêu âm tim, chụp X-quang phổi… với tổng chi phí khoảng 1,2 – 1,5 triệu VNĐ. Sau phẫu thuật, thời gian nằm viện (thường 1-2 ngày) cũng phát sinh thêm phí giường (200.000 – 2 triệu VNĐ/ngày, tùy cơ sở). Nếu có biến chứng, chi phí có thể tăng do cần thêm thuốc hoặc can thiệp y tế.

4. Tình trạng sức khỏe bệnh nhân

Mức độ viêm amidan ảnh hưởng đến độ phức tạp của ca mổ. Nếu amidan chỉ viêm nhẹ, phẫu thuật đơn giản và nhanh chóng. Ngược lại, với trường hợp áp xe quanh amidan hoặc viêm mãn tính nặng, bác sĩ phải xử lý kỹ hơn hoặc áp dụng công nghệ hiện đại hơn, kéo theo chi phí cắt amidan cũng cao hơn.

5. Dịch vụ bổ sung

Tại các bệnh viện tư, người bệnh có thể chọn gói dịch vụ nâng cao như phòng riêng, bác sĩ theo yêu cầu hoặc chăm sóc đặc biệt,… khiến tổng chi tăng lên. Ngược lại, ở bệnh viện công, các dịch vụ thường cố định theo quy định, ít phát sinh thêm.

6. Khu vực địa lý

Chi phí tại các thành phố lớn như Hà Nội, TP.HCM thường cao hơn so với tỉnh lẻ do chênh lệch giá dịch vụ và mức sống. Ví dụ, cắt amidan tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM có thể đắt hơn 10-20% so với bệnh viện tuyến tỉnh cùng phương pháp.

7. Tuổi tác của bệnh nhân

Tuổi tác cũng là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chi phí cắt amidan.

– Chi phí cắt amidan ở trẻ em thường thấp hơn so với người lớn do:

• Liều lượng thuốc gây mê và thuốc giảm đau ít hơn.
• Phẫu thuật ở trẻ thường đơn giản hơn vì mô amidan ít xơ hóa.

– Chi phí cắt amidan ở người lớn cao hơn vì:

• Quá trình phẫu thuật có thể kéo dài hơn do amidan to và dày hơn.
• Người lớn có nhiều nguy cơ biến chứng hơn như chảy máu sau mổ hoặc nhiễm trùng, cần chăm sóc hậu phẫu kỹ hơn.

Tại một số bệnh viện, chi phí cắt amidan cho trẻ em có thể dao động từ 4 – 7 triệu VNĐ, trong khi ở người lớn có thể lên tới 5 – 20 triệu VNĐ (không BHYT).

Bạn cần biết: Cách chữa viêm amidan ở trẻ em an toàn và hiệu quả nhất

Cách thức thanh toán chi phí cắt amidan 

Sau khi nắm rõ mức chi phí cắt amidan, việc hiểu quy trình thanh toán sẽ giúp bạn chuẩn bị tốt hơn về tài chính cũng như các thủ tục liên quan. Dưới đây là hướng dẫn cụ thể về cách bệnh nhân thanh toán chi phí, từ giai đoạn trước phẫu thuật đến khi hoàn tất xuất viện.

1. Tạm ứng trước ca mổ

Tại hầu hết các bệnh viện, dù là công lập hay tư nhân, bệnh nhân thường được yêu cầu đóng một khoản tạm ứng trước khi tiến hành phẫu thuật cắt amidan. Số tiền này nhằm đảm bảo khả năng chi trả và giúp cơ sở y tế chuẩn bị đầy đủ nguồn lực cho ca mổ.

Mức chi phí cắt amidan tạm ứng phụ thuộc vào loại hình bệnh viện, phương pháp phẫu thuật, tình trạng sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) và quy định riêng của từng nơi và .

Số tiền tạm ứng sẽ được nhân viên quầy thu ngân thông báo sau khi bác sĩ hoàn tất chỉ định phẫu thuật và xét nghiệm. Bệnh nhân cần mang theo tiền mặt hoặc thẻ ngân hàng vì nhiều bệnh viện hiện nay đã chấp nhận thanh toán không dùng tiền mặt.

2. Thanh toán trong quá trình điều trị

Sau khi tạm ứng, nếu ca mổ diễn ra bình thường và không phát sinh thêm chi phí (như thuốc đặc trị hoặc nằm viện thêm ngày), bạn sẽ không cần đóng thêm tiền trong thời gian lưu viện. Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt, bệnh viện có thể yêu cầu bổ sung tạm ứng:

• Nếu phát sinh biến chứng (như chảy máu sau mổ cần xử lý thêm), chi phí sẽ tăng và bạn có thể được thông báo đóng thêm từ vài trăm nghìn đến vài triệu VNĐ.
• Đối với bệnh viện tư, các dịch vụ đi kèm như phòng riêng hoặc chăm sóc đặc biệt (nếu bạn yêu cầu) cũng sẽ được tính phí riêng và yêu cầu thanh toán ngay khi sử dụng.

Để tránh bất ngờ, bạn nên hỏi rõ bác sĩ hoặc nhân viên y tế về khả năng phát sinh chi phí trước khi đồng ý phẫu thuật.

3. Hoàn tất thanh toán khi có giấy ra viện

Khi quá trình điều trị kết thúc và bạn nhận được giấy ra viện, bước thanh toán cuối cùng sẽ được thực hiện. Lúc này, bệnh viện sẽ cung cấp hóa đơn chi tiết, liệt kê đầy đủ các khoản như công phẫu thuật, xét nghiệm, thuốc men, phí giường nằm, và các dịch vụ khác (nếu có). Quy trình cụ thể như sau:

• Có BHYT: Nhân viên bảo hiểm tại bệnh viện sẽ đối chiếu hóa đơn với quyền lợi BHYT của bạn. Phần chi phí được quỹ BHYT chi trả sẽ được trừ trực tiếp. Bạn chỉ cần thanh toán phần còn lại (nếu có) bằng tiền mặt hoặc thẻ. Nếu tạm ứng trước đó vượt quá số này, bệnh viện sẽ hoàn lại phần dư.
• Không có BHYT: Bạn thanh toán toàn bộ số tiền trên hóa đơn, trừ đi khoản tạm ứng ban đầu.

Thời gian hoàn tất thủ tục thường mất từ 30 phút đến 1 giờ, tùy thuộc vào số lượng bệnh nhân tại quầy thanh toán. Một số bệnh viện công đông đúc như Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương có thể lâu hơn, trong khi bệnh viện tư thường xử lý nhanh chóng.

4. Lưu ý khi thanh toán

Để quá trình thanh toán chi phí cắt amidan diễn ra suôn sẻ, bạn nên lưu ý một số điểm sau:

• Mang theo giấy tờ tùy thân (CMND/CCCD), hoá đơn tạm ứng và thẻ BHYT của bệnh nhân (nếu có) để đối chiếu thông tin.
• Kiểm tra kỹ hóa đơn trước khi ký xác nhận, đảm bảo không có sai sót về dịch vụ hoặc số tiền.
• Nếu cần hóa đơn đỏ để hoàn ứng từ công ty hoặc cơ quan, hãy yêu cầu ngay tại quầy thu ngân khi thanh toán cuối cùng.
• Với bệnh nhân sử dụng BHYT trái tuyến, nhớ giữ lại giấy chuyển tuyến hoặc các giấy tờ liên quan để tránh rắc rối khi quyết toán.
• Hiện nay, nhiều cơ sở y tế đã áp dụng các phương thức thanh toán hiện đại ngoài tiền mặt. Bạn có thể sử dụng thẻ ngân hàng (Visa, MasterCard, thẻ nội địa), ví điện tử (Momo, ZaloPay) hoặc chuyển khoản. Tuy nhiên, ở bệnh viện công tuyến huyện hoặc tỉnh nhỏ, tiền mặt vẫn là lựa chọn phổ biến hơn, nên hãy chuẩn bị sẵn để tránh bất tiện.

Như vậy, chi phí cắt amidan không chỉ phụ thuộc vào việc có bảo hiểm y tế hay không mà còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau. Việc nắm rõ thông tin và lựa chọn cơ sở y tế phù hợp sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí mà vẫn đảm bảo an toàn sức khỏe.

Có thể bạn quan tâm

• Top 5 địa chỉ cắt amidan ở Hà Nội chất lượng, thiết bị hiện đại
• Nên cắt amidan ở đâu tại TPHCM? Top 5 địa chỉ hàng đầu
• Cắt amidan có ảnh hưởng đến giọng nói không? Bạn nên biết